Was ist überhaupt Gewalt?

Was ein Mensch als Gewalt empfindet, hängt davon ab, wie er aufgewachsen ist, welche persönlichen Erfahrungen und kulturellen Einflüsse ihn geprägt haben. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Gewalt als „absichtlichen Gebrauch von angedrohtem oder tatsächlichem körperlichen Zwang oder physischer Macht gegen die eigene oder eine andere Person, gegen eine Gruppe oder Gemeinschaft“. Einfach gesagt: Gewalt geschieht dann, wenn jemand andere Menschen verletzt oder ihnen Schaden zufügt. Das kann körperlich sein, aber auch psychisch, etwa durch Bedrohungen oder Beleidigungen. Gewalt geschieht täglich, in allen gesellschaftlichen Schichten und überall: im öffentlichen Raum, zu Hause, in der Schule, am Arbeitsplatz – oder in Pflegeeinrichtungen.

Welche Formen von Gewalt gibt es?

Gewalt hat viele Gesichter. Sie kann sichtbar sein oder unsichtbar, mit Worten, Gesten oder Taten, versteckt oder offen ausgeübt werden. Menschen, die auf Hilfe angewiesen sind, erleben in ihrem Alltag häufig Gewalt. Doch auch umgekehrt werden Pflegende häufig Opfer von herausforderndem Verhalten. Nicht immer geschieht dies böswillig, sondern oft auch versehentlich oder unbewusst. Die Stiftung Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP) unterscheidet fünf Gewaltformen in der Pflege:

Wie erkennt man Gewalt in der Pflege?

Äußere Anzeichen

Vorweg: Viele hier beschriebenen Anzeichen können auch bei sehr guter Versorgung auftreten und ganz andere Gründe haben. Trotzdem empfiehlt es sich, bei folgenden Signalen aufmerksam zu sein:

• Unerklärliche Verletzungen (z. B. Blutergüsse, Prellungen, Kratzer, Verbrennungen) oder widersprüchliche Erklärungen für Verletzungen
• Nicht adäquat behandelte medizinische Probleme
• Schlechte Körperhygiene, starker Körper- und Uringeruch
• Gewichtsverlust oder Dehydratation ohne ersichtlichen Grund
• Schmutzige Kleidung
• Unsaubere, verwahrloste Wohnung
• Medikamente werden nicht ordnungsgemäß verabreicht oder ärztliche Anweisungen werden nicht befolgt
• Wenn regelmäßig Geld oder Wertgegenstände wie Schmuck verschwinden
• Wenn unerklärliche Abhebungen vom Bankkonto getätigt werden oder das Konto plötzlich geändert wird
• Wenn ungewöhnliche finanzielle Transaktionen stattfinden, insbesondere wenn sie ohne Einwilligung des Pflegebedürftigen erfolgen

Änderungen im Verhalten

Plötzliche Veränderungen im Verhalten oder der Stimmung können Hinweise auf Gewaltanwendung sein:

• Ängstlichkeit, Nervosität, Aufgewühlt sein
• Sprachlosigkeit
• Teilnahmslosigkeit
• Aggressivität oder abwehrendes Verhalten bei der Pflege
• Änderungen im Ess- oder Schlafverhalten
• Traurigkeit
• Vermeidung von Kontakt mit bestimmten Pflegepersonen oder Einrichtungen.

Es ist wichtig zu betonen, dass diese Anzeichen nicht unbedingt auf Gewalt in der Pflege hinweisen, sondern auch andere Ursachen haben können. Dennoch ist es wichtig, bei Verdacht auf Missbrauch oder Vernachlässigung angemessene Maßnahmen zu ergreifen.

Wie kommt es zur Gewalt in der Pflege?

Gewalt in der Pflege ist oft das Ergebnis einer Kombination mehrerer Faktoren ist. Die häufigsten sind:

Wie häufig kommt es zu Gewalt in der Pflege?

Gewalt gegenüber Pflegebedürftigen, aber auch gegenüber Pflegenden zählt leider zum Pflegealltag in Deutschland. Im Rahmen eines groß angelegten Projekts verschiedener Universitäten zur Gewaltprävention in der Pflege (peko-gegen-gewalt.de) gaben in einer Befragung 90 Prozent aller Pflegekräfte an, sie hätten innerhalb eines Jahres Gewalterfahrungen im Pflegealltag erlebt. Nur 60 bis 80 Prozent sagten an, sie hätten selbst Gewalt ausgeübt oder bei Kollegen beobachtet.

Eine Befragung des Zentrums für Qualität in der Pflege (ZQP) von 2017, die die Gewalt in der stationären Langzeitpflege untersuchte, kam jedoch zu folgenden Ergebnissen: Zu den häufigsten Gewaltformen in der Pflege zählen demnach

• Verbale Aggresivität (80 % der Befragten)
• Vernachlässigung (58 %)
• Körperliche Gewalt (46 %)
• Freiheitsentziehende Maßnahmen (34 %)
• Finanzieller Missbrauch (21 %)

Folgen von Gewalt in der Pflege

Alle Formen von Gewalt können weitreichende physische und psychische Folgen für die Betroffenen haben. Neben körperlichen Verletzungen, die bis hin zu schweren gesundheitlichen Schäden und Krankenhausaufenthalten führen können, kann es zu psychischen Folgen wie Stress, Nervosität, Depressionen und Schlafproblemen kommen bis hin zu emotionalen Traumata. Generell führt Gewalt zu einem Vertrauensverlust, was die Beziehung von Pflegekräften und Pflegebedürftigen und somit die Qualität der Pflege dauerhaft beeinträchtigt. Bei Pflegebedürftigen kann es durch Gewaltanwendung zur Verschlechterung ihres Gesundheitszustands kommen, bei Pflegenden zu Arbeitsunzufriedenheit bis hin zur Arbeitsunfähigkeit. Für Pflegeeinrichtungen ist Gewalt ein großes Thema, da sie nicht nur rechtliche Konsequenzen, sondern auch um den Ruf der Einrichtung fürchten müssen, sowie mit einer hohen Mitarbeiterfluktuation.

Wie lässt sich Gewalt vermeiden?

Vorweg: Die eine, allgemeingültige Methode, um Gewalt in der Pflege zu vermeiden, gibt es nicht. So unterschiedlich die Gewaltformen und Ursachen dafür sind, so vielseitig sollten auch Präventionsmaßnahmen gestaltet sein.

Grundsätzliche Maßnahmen zur Prävention

Wie kann ich selbst Gewalt akut vermeiden?

Wut und Ärger sind natürliche Gefühle, sie sind ein Warnsignal und sagen uns: Hier tut mir etwas nicht gut. Solche Gefühle lassen sich nicht unterdrücken – sehr wohl aber der Umgang mit ihnen lernen. Wut ist eine Energie, die im schlechtesten Fall ihr Ventil in Gewalt findet. Im besten Fall kann man sie zu nutzen, um die Situation bzw. das Ärgernis zu ändern.

Das können Sie tun, wenn bei Ihnen selbst Aggressionen entstehen

• Nehmen Sie die Wut wahr, aber versuchen Sie, ruhig zu bleiben.
• Wenn möglich: Ändern Sie etwas an der auslösenden Situation.
• Wenn nicht: Verlassen Sie für ein paar Minuten den Raum, atmen Sie tief durch, kneten Sie Ihre Ohrläppchen oder einen Stressball, lassen Sie kaltes Wasser über die Unterarme fließen, summen Sie ein Lied – jedem Menschen hilft etwas Anderes zur Entspannung.

Das können Sie tun, wenn Ihr Gegenüber aggressiv wird

• Nehmen Sie die Person ernst. Finden Sie heraus, woher das Verhalten der Person kommt und was sie ungeduldig oder wütend macht. Empfindet sie Schmerzen? Angst oder Scham?
• Bleiben Sie freundlich, aber bestimmt. Reden und bewegen Sie sich ruhig. Versuchen Sie, Blickkontakt zu halten.
• Räumen Sie Gegenstände, die die Person werfen oder mit denen sie sich verletzen könnte, aus dem Weg.
• Bieten Sie eine Lösung für akute Probleme an: Das können Medikamenten gegen Schmerzen sein oder einfach die Ermunterung, zur Toilette zu gehen.
• Holen Sie sich Unterstützung!

Selbstfürsorge: Kümmern Sie sich auch um sich selbst

• Pflegekräfte und pflegende Angehörige können anderen nur dann helfen, wenn sie auch gut für sich selbst sorgen. Viele sind durch ihren Arbeitsalltag jedoch so erschöpft, dass sie ihre eigenen Bedürfnisse vernachlässigen.
• Planen Sie feste Termine im Alltag ein, die für körperliche Entspannung sorgen: Sport, Yoga, Wellness, Tanzen etc.
• Finden Sie heraus, was Ihrer Seele guttut: Singen, Malen, Musik hören, Spazierengehen?
• Halten Sie einmal am Tag inne, mindestens für drei Minuten.
• Ernähren Sie sich gesund und schlafen Sie ausreichend. Tauschen Sie sich mit anderen Pflegenden aus.

Langfristige Strategien

• Beobachten Sie, welche Pflegesituationen häufig zu herausforderndes Verhalten führen. Ist es beim Essen? Beim Anziehen? Was sind typische Auslöser?
• Versuchen Sie herauszufinden, was der Grund dafür sein könnte. Fragen Sie bei der Person nach! Überlegen Sie gemeinsam, wie sich solche Situationen langfristig lösen oder vermeiden lassen.
• Holen Sie fachlichen Rat ein, etwa bei Beratungsstellen in der Pflege, bei Ärztinnen oder Ärzten, in Pflegekursen oder der Pflegedienstleitung einer Einrichtung etc.
• Eine respektvolle und einfühlsame Kommunikation ist entscheidend, um Missverständnisse zu vermeiden und das Vertrauen zwischen Pflegekraft und Patient aufzubauen. Gewaltfreie Kommunikation lässt sich lernen (gfk-info.de)

Anlaufstellen: Wo gibt es Hilfe bei Gewalt in der Pflege?

Wer Gewalt in der Pflege erlebt oder diese vermutet, hat mehrere Möglichkeiten zu handeln. Der erste Schritt sollte immer sein, die betroffene Person in einem Einzelgespräch auf die Beobachtungen anzusprechen und Hilfe anzubieten. Bei Verletzungen oder psychischem Schock ist es ratsam, eine Ärztin oder einen Arzt hinzuzuziehen. Auch die Person, von der die Gewalt ausgegangen ist, sollte angesprochen und nach den Motiven gefragt werden. In der professionellen Pflege empfiehlt es sich, Vorfälle möglichst sachlich zu dokumentieren und an das verantwortliche Personal weiterzugeben.

Für akute Krisen können Sie sich Rat bei einer Pflegeberatungsstelle oder einem Krisentelefon holen. Das Zentrum für Qualität in der Pflege hat eine Liste bundesweiter Krisentelefone zusammengestellt.

Das Pflegetelefon des Bundesfamilienministeriums für Angehörige erreichen Sie montags bis donnerstags zwischen 9 und 16 Uhr unter 030 / 2017 91 31.

E-Mail: info@wege-zur-pflege.de
Website: https://www.wege-zur-pflege.de 

Bei professioneller Pflege können gesetzlich Krankenversicherte Beschwerden beim Medizinischen Dienst einreichen, privat Krankenversicherte beim Prüfdienst des Verbands der Privaten Krankenversicherungen. Manche Bundesländer und Kommunen bieten zusätzlich eine kommunale Beschwerdestelle. Die Kontaktdaten der örtlichen Stellen erhalten Sie beim Bürgeramt oder der Pflegeversicherung.

Wieso kommt Gewalt in der Pflege vor?

Das Verhältnis zwischen Pflegebedürftigen und Pflegenden bringt viele Herausforderungen mit sich: die enorme Belastung der Pflegenden, das Machtgefälle zwischen Pflegenden und Pflegebedürftigen, Kommunikationsprobleme, Frust und Unzufriedenheit auf beiden Seiten. All das kann sich in herausforderndem Verhalten und Gewalt äußern. Meist führt eine Kombination verschiedener Faktoren zu Gewalt. Die häufigsten sind: Überforderung und Überlastung, Stress und Erschöpfung, aber auch der Druck durch eine hohe Verantwortung. Oft fehlt es an entsprechenden Kompetenzen und Schulungen, um mit herausfordernden Pflegebedürftigen und konfliktreichen Situationen umzugehen. Manchmal führen persönliche Probleme, Konflikte in der Familie oder eine Trennung dazu, dass Pflegekräfte ihre Frustration an den betreuten Personen auslassen. Andersherum können auch Pflegebedürftige zu herausforderndem Verhalten neigen, wenn ihre Bedürfnisse nicht erfüllt werden, vor allem wenn sie sie nur eingeschränkt handlungs- oder kommunikationsfähig sind.

Was trägt zur Gewaltprävention bei?

• Sensibilisierung: Ist es schon Gewalt, wenn jemand lange auf Hilfe warten muss? Wenn ich eine Person bevormunde? Wenn ich ihr ungefragt den Fernseher einschalte oder sie zum Essen oder Trinken nötige? Nur wer Gewalt in der Pflege als solche wahrnimmt, die verschiedenen Formen und Anzeichen erkennt, kann auch eingreifen.
• Kompetenzentwicklung: Pflegende brauchen Schulungen zu Themen wie Konfliktlösung, Deeskalationstechniken, Kommunikationsfähigkeiten und Stressmanagement. Gegebenenfalls sind auch Fortbildungen für den Umgang mit speziellen Herausforderungen wie Demenz hilfreich. Pflegende Angehörige können kostenfrei Kurse zu bestimmten Themen in Anspruch nehmen, z.B. bei Kranken- und Pflegekassen und Sozialträgerverbänden.
• Selbstfürsorge der Pflegenden: Die Überlastung von Pflegekräften ist ein strukturelles Problem, gegen das der oder die Einzelne oft wenig ausrichten kann – sehr wohl aber an der eigenen physischen und psychischen Gesundheit. Die Pflege von Menschen erfordert einen ständigen Einsatz körperlicher, emotionaler und geistiger Energie. Pflegekräfte und pflegende Angehörige können Anderen nur dann helfen, wenn sie auch gut für sich selbst sorgen: Pausen, Erholungszeiten und Unterstützungsangebote einfordern. Privat Pflegende können Entlastungsangebote wie Tages-, Verhinderungs- und Kurzzeitpflege nutzen, um sich zu regenerieren.

Wenn Pflegende gewalttätig werden: Ursachen und Maßnahmen

Pflegende sind sich oft nicht darüber bewusst, dass ihr Verhalten eine Form von Gewalt ist. Dahinter steckt nicht immer eine böse Absicht. Meist kommen mehrere Faktoren zusammen, wenn es zu Gewalt im Pflegebereich kommt: Überforderung, Überlastung, Stress, Erschöpfung, Schlafmangel, private oder eigene psychische oder Suchtprobleme.

Wer bei Pflegebedürftigen Anzeichen von Gewalteinwirkung wahrnimmt, sollte unter vier Augen seine Beobachtungen ansprechen und konkrete Hilfe anbieten, ggf. Angehörige, die Hausärztin oder die rechtliche Betreuung informieren. Dokumentieren Sie alle Vorfälle und Gespräche. Ist die Person, von der die Gewalt ausgeht, bekannt, sprechen Sie sie in einem ruhigen Moment an – ohne Vorwürfe oder Drohungen. Schildern Sie nur, was Ihnen aufgefallen ist und machen Sie deutlich, dass das Verhalten nicht in Ordnung war. Bei wiederholten Vorfällen wenden Sie sich an das verantwortliche Personal. Bei Verletzungen empfiehlt sich eine ärztliche Untersuchung.

Bei groben Verstößen können Sie sich beim Medizinischen Dienst beschweren (für gesetzlich Krankenversicherte). Privat Krankenversicherte können sich an den Prüfdienst des Verbands der Privaten Krankenversicherung wenden.

In akuten Krisen helfen Pflegeberatungsstellen oder Krisentelefone weiter. Das Zentrum für Qualität in der Pflege hat eine Liste bundesweiter Krisentelefone zusammengestellt. Das Pflegetelefon des Bundesfamilienministeriums für Angehörige erreichen Sie montags bis donnerstags zwischen 9 und 16 Uhr unter 030 / 2017 91 31.

Wenn Pflegebedürftige aggressiv oder gewalttätig werden: Ursachen und Maßnahmen

Auch Pflegebedürftige selbst können Pflegekräften oder pflegenden Angehörigen gegenüber Gewalt ausüben. Grund dafür kann eine persönlichkeitsverändernde Erkrankung wie Demenz oder Alzheimer sein. Wenn Menschen verwirrt, desorientiert, oder verzweifelt sind, kann das zu Aggressionen führen. Auch aus einem Gefühl der Hilflosigkeit und Fremdbestimmtheit heraus kann Gewalt entstehen, häufig in Situationen, in denen es zu Körperkontakt und einem Eingriff in ihre Intimsphäre kommt, etwa bei der Körperhygiene.

In solchen Konfliktsituationen ist es wichtig, Pflegebedürftige in ihren Bedürfnissen ernst zu nehmen. Versuchen Sie herauszufinden, woher die Aggression kommt, was sie „triggert“ oder löst die Wut in ihnen aus? Wenn Sie den Grund kennen (Angst? Scham? Schmerzen?), können Sie gezielt Lösungen anbieten.

Häufig gestellte Fragen: Gewalt in der Pflege

Was sind Pflegesachleistungen und Pflegegeld?

Pflegesachleistungen sind Gelder für die Unterstützung durch Pflegedienste etwa bei der Körperpflege oder im Haushalt. Medizinische Leistungen wie Verbandswechsel oder Injektionen zählen nicht dazu.

Das Pflegegeld wird pflegebedürftigen Menschen frei zur Verfügung gestellt, sie können es nach eigener Entscheidung für die Pflege verwenden und müssen keinerlei Nachweise darüber einreichen.

Pflegesachleistungen und Pflegegeld stehen Menschen ab dem Pflegegrad 2 zu. Im Gegensatz zum Pflegegeld werden Pflegesachleistungen nicht an die Pflegebedürftigen ausgezahlt, die ausführenden Pflegedienste rechnen sie direkt mit den Pflegekassen ab.

Wie wird die Kombinationspflege berechnet?

Bei der Kombinationspflege erhalten Pflegebedürftige für den Anteil der nicht abgerufenen Pflegesachleistungen den entsprechenden Anteil vom Pflegegeld. Ein Rechenbeispiel zeigt, wie die Kombipflege funktioniert:

• Frau K. hat einen Pflegegrad 2. Deshalb stehen ihr monatlich 796 Euro an Pflegesachleistungen oder 347 Euro an Pflegegeld zur Verfügung.
• Frau K. wird von einem Pflegedienst versorgt, der 40 Prozent ihrer Pflegesachleistungen mit ihrer Pflegekasse abrechnet: 40% von 796 Euro = 318,40 Euro.
• Damit kann Frau K. noch 60 Prozent des Pflegegeldes erhalten: 60% von 347 Euro = 208,20 Euro.
• Frau K. erhält damit also monatlich 318,40 Euro an Pflegesachleistungen und 208,20 Euro an Pflegegeld.

Voraussetzungen für die Kombipflege

Damit pflegebedürftige Menschen von der Kombinationsleistung profitieren können, müssen drei Voraussetzungen erfüllt sein:

• Die Pflegebedürftigen haben mindestens einen Pflegegrad 2
• Sie werden vollständig oder überwiegend zu Hause gepflegt
• Sie schöpfen die Pflegesachleistungen nicht vollständig aus

Für die Kombileistung muss man einen Antrag stellen. In einem formlosen Schreiben an die Pflegekasse oder die private Pflicht-Pflegeversicherung wird die Kombipflege beantragt und dargelegt, welcher Anteil der Pflegesachleistungen nicht in Anspruch genommen wird. Den entsprechenden Anteil des Pflegegeldes zahlt die Kasse dann aus.

Übrigens: Eine andere Möglichkeit, von nicht abgerufenen Pflegesachleistungen zu profitieren, ist der sogenannte Umwandlungsanspruch.

Vorteile der Kombinationsleistung

Für pflegebedürftige Menschen und ihre Angehörigen bietet die Kombinationspflege eine ganze Reihe an Vorteilen:

• Die Kombinationspflege ermöglicht es, nicht ausgeschöpfte Gelder in Anspruch zu nehmen.
• Durch die Kombipflege werden pflegende Angehörige bei der Pflegekasse eingetragen. Dadurch sind sie für die Zeit der Pflege unfall- und gegebenenfalls auch rentenversichert.

Wer Kombinationspflege bezieht, hat auch Anspruch auf eine Verhinderungspflege. Dadurch können sich die pflegenden Angehörigen etwa bei Arztbesuchen, Überstunden oder Freizeitaktivitäten durch Pflegepersonal vertreten lassen. Beim ausschließlichen Bezug von Pflegesachleistungen besteht dieser Anspruch nicht.

Zwei Budgets zum Entlastungsbudget zusammengelegt

Für pflegende Angehörige, die für einen kürzeren oder längeren Zeitraum die Pflegebedürftigen nicht betreuen können, lässt sich über die Verhinderungs- oder Kurzzeitpflege ein Ersatz organisieren. Voraussetzung für beide Leistungsarten ist ein Pflegegrad von 2 oder mehr.

Für die ambulante Verhinderungspflege standen bisher 1.685 Euro pro Jahr zur Verfügung, für die vorübergehende vollstationäre Kurzzeitpflege 1.854 Euro. Mit dem Entlastungsbudget werden diese beiden Summen zusammengelegt. Ab 01. Juli 2025 stehen damit pro Jahr 3.539 Euro zur Verfügung, die Anspruchsberechtigte beliebig auf die Kurzzeit- oder Verhinderungspflege verteilen können

Bei der Pflegekasse beantragt werden wie bisher Verhinderungs- oder Kurzzeitpflege. Das Entlastungsbudget bildet nur den finanziellen Rahmen und kann nicht selbst beantragt werden. Da die Abwesenheit der Pflegeperson nicht immer planbar ist, können Verhinderungs- oder Kurzzeitpflege auch nachträglich beantragt werden. Wann immer möglich – etwa bei geplanten Abwesenheiten der Pflegeperson – sollten Anträge aber vorher gestellt werden.

Was ist Verhinderungspflege?

Bei der Verhinderungspflege kann sich die Hauptpflegeperson aus verschiedenen Gründen durch Pflegepersonal vertreten lassen.

Für eine stundenweise Vertretung kommt das zum Beispiel in Frage bei:

• Arztbesuchen
• Behördengängen
• Überstunden bei der Arbeit
• Sportkursen
• Kursen zur Fort- und Weiterbildung, auch Pflegekurse
• allen Arten von Freizeitaktivitäten

Für tage- oder wochenweise Vertretung etwa bei:

• Urlaub
• Krankheit
• Dienstreisen

Bei Anlässen dieser Art springt stunden-, tage- oder wochenweise eine Ersatzpflegeperson ein. Diese übernimmt in der Zeit Aufgaben wie die Unterstützung bei Körperpflege oder Ernährung, Kochen, Putzen, Spaziergänge oder Gespräche. Die Hauptpflegekraft muss dafür als Pflegeperson bei der Pflegekasse eingetragen sein, die Ersatzpflegeperson kann eine Privatperson oder ein ambulanter Pflegedienst sein.

Die Kosten für die Ersatzpflegeperson werden mit der Pflegekasse abgerechnet. Bis zu sechs Wochen im Jahr Verhinderungspflege sind möglich. Mit dem Inkrafttreten des Entlastungsbudgets am 01. Juli 2025 wird der Zeitraum auf acht Wochen erhöht und damit an den der Kurzzeitpflege angeglichen. Für die Verhinderungspflege steht pro Jahr wie gesagt ein Budget von 1.685 Euro zur Verfügung.

Was ist Kurzzeitpflege?

Kurzzeitpflege bedeutet eine vorübergehende vollstationäre Aufnahme eines pflegebedürftigen Menschen. Das kann notwendig werden, wenn die Pflegeperson vorübergehend verhindert ist oder – etwa nach einem Krankenhausaufenthalt – der pflegebedürftige Mensch zeitweise eine ungewöhnlich intensive Pflege benötigt.

In solchen Fällen bezuschusst die Pflegekasse die vorübergehende Heimunterbringung über einen Zeitraum von maximal acht Wochen mit insgesamt 1.854 Euro pro Jahr. Den Zuschuss gibt es allerdings nur für die Pflegekosten, nicht für Verpflegung und Unterbringung. Und in der Regel muss eine Pflegeeinrichtung gewählt werden, die von der Pflegekasse dafür zugelassen ist.

Mehr Möglichkeiten für pflegende Angehörige

Verhinderungs- und Kurzzeitpflege sind praktische Möglichkeiten für pflegende Angehörige. Sie können sich dadurch Entlastung verschaffen und private oder berufliche Termine wahrnehmen.

Durch den gemeinsamen Jahresbetrag im Entlastungsbudget ergeben sich größere Freiheiten für die Angehörigen. Auch vorher gab es schon die Möglichkeit, eine Leistung in die andere umzuwandeln. Doch dieses Verfahren war kompliziert und bürokratisch. Mit dem Entlastungsbudget entfällt dieses Umwandlungsverfahren.

Häufige Fragen zum Entlastungsbudget

Warum ist Milieugestaltung im Alter wichtig?

Mit zunehmendem Alter können Sinneswahrnehmungen nachlassen, die Mobilität eingeschränkt sein und kognitive Fähigkeiten abnehmen. Eine durchdachte Milieugestaltung kann helfen, diesen Herausforderungen zu begegnen, indem sie:​

• Orientierung unterstützt: Klare Strukturen, eindeutige Kennzeichnungen und vertraute Gegenstände erleichtern das Zurechtfinden in der Umgebung.​
• Sicherheit erhöht: Vermeidung von Stolperfallen, klare Wegeführungen und gut erreichbare Alltagsgegenstände reduzieren das Sturzrisiko.​
• Wohlbefinden steigert: Eine angenehme Atmosphäre mit ausreichend Licht, harmonischen Farben und persönlichen, biografieorientierten Elementen fördert das emotionale Gleichgewicht.​
• Soziale Kontakte fördert: Gerade bei älteren Menschen ist soziale Teilhabe ein wichtiger Schutzfaktor gegen Einsamkeit und Depression. Die Förderung zwischenmenschlicher Beziehungen beispielsweise durch gemeinsame Aktivitäten und die Schaffung von Begegnungsmöglichkeiten hilft dabei soziale Isolation zu vermeiden.

Besondere Bedeutung der Milieugestaltung bei Demenz

Bei einer Demenzerkrankung nehmen die kognitiven Fähigkeiten und die Orientierungsfähigkeit schrittweise ab. Menschen mit Demenz können vertraute Umgebungen nicht mehr erkennen oder Alltagsgegenstände falsch interpretieren. Hier kann eine angepasste Milieugestaltung entscheidend dazu beitragen, Ängste zu reduzieren und die Selbstständigkeit so lange wie möglich zu erhalten.
Beispielsweise können dunkle Teppiche von Menschen mit Demenz als Löcher wahrgenommen werden, was zu Unsicherheiten führt. Helle, kontrastarme Bodenbeläge hingegen vermitteln Sicherheit und erleichtern die Orientierung. Auch die Platzierung von vertrauten Gegenständen und Fotos kann helfen, Erinnerungen zu aktivieren und ein Gefühl von Vertrautheit zu schaffen.

Praktische Beispiele für Milieugestaltung zu Hause und in Pflegeeinrichtungen:

1. Klare Strukturen und Orientierungshilfen: Beschriftete Türen mit eindeutigen Symbolen oder Bildern können die Orientierung erleichtern. Beispielsweise kann ein Bild einer Toilette an der Badezimmertür helfen, den Raum zu identifizieren. ​Gut lesbare Uhren und Kalender helfen bei der zeitlichen Orientierung.
2. Farben gezielt einsetzen: Es sollten helle, freundliche Farben für Wände und Möbel genutzt werden. Dunkle Farben können bedrohlich wirken oder Fehlinterpretationen hervorrufen. Kontraste, wie farbige Handläufe, erleichtern die Wahrnehmung und Nutzung. ​
3. Beleuchtung optimieren: Ausreichend Tageslicht und gute Beleuchtung fördern die Orientierung und reduzieren Angstgefühle. Dabei sollten Schattenbereiche vermieden werden. Nachtlichter können den Weg zur Toilette in der Dunkelheit sicherer machen.
4. Jahreszeitliche Dekorationen: Die Anpassung der Raumgestaltung an die Jahreszeiten durch entsprechende Dekorationen unterstützt den zeitlichen Bezug innerhalb des Jahresverlaufs. ​
5. Einbindung persönlicher Gegenstände: In Pflegeeinrichtungen kann die Integration von persönlichen Möbeln oder Erinnerungsstücken das Gefühl von Vertrautheit und Sicherheit stärken.
6. Förderung von Gemeinschaftsaktivitäten: Regelmäßige Gruppenaktivitäten wie gemeinsames Kochen, Musizieren oder Basteln können das Gemeinschaftsgefühl stärken und soziale Interaktionen fördern.
7. Einbindung in Alltagsaufgaben: Das Einbeziehen von Menschen mit Demenz in alltägliche Aufgaben, angepasst an ihre Fähigkeiten, kann das Selbstwertgefühl stärken und das Gefühl der Zugehörigkeit fördern.
8. Schaffung von Begegnungsräumen: Insbesondere in Pflegeeinrichtungen kann die Gestaltung von gemütlichen Sitzecken, die zum Verweilen und zur Interaktion einladen, spontane Begegnungen und Gespräche fördern.

Unterstützungsangebote nutzen

Pflegebedürftigkeit betrifft nicht nur die Betroffenen selbst, sondern auch ihr soziales Umfeld. Umso wichtiger ist es, geeignete Unterstützungsangebote zu kennen – sowohl zur Förderung sozialer Teilhabe als auch zur Entlastung pflegender Angehöriger.

Unterstützung durch Nachbarschaftshilfe

Initiativen wie Nachbarschaftsnetzwerke oder Besuchsdienste können soziale Kontakte aufrechterhalten und Isolation vorbeugen. Bei der Suche nach passenden Angeboten kann der Pflegestützpunkt vor Ort unterstützen.

Angehörigenarbeit und Schulungen

Angehörige sollten in die Pflege und Betreuung sowie das Alltagsleben in Pflegeeinrichtungen eingebunden werden. Kostenlose Pflegekurse (nach §45 SGB XI) unterstützen pflegende Angehörige bei allen Fragen und Herausforderungen rund um die Unterstützung der pflegebedürftigen Person.

Fazit

Eine durchdachte und ganzheitliche Milieugestaltung, die sowohl die physische als auch die soziale Umgebung berücksichtigt, trägt maßgeblich dazu bei, die Lebensqualität von Menschen mit Demenz zu verbessern. Sie fördert nicht nur die Sicherheit und Orientierung, sondern auch das emotionale Wohlbefinden und die soziale Teilhabe. Angehörige und Pflege-/Betreuungskräfte können durch gezielte Anpassungen im Wohnumfeld und der sozialen Umgebung einen positiven Einfluss auf den Alltag der Menschen mit Demenz nehmen und ihnen ein Stück Selbstständigkeit und Lebensfreude erhalten.

FAQs

Haushaltsnahe Dienstleistungen in der Pflege

Diese haushaltsnahen Dienstleistungen können auch im Bereich der Pflege interessant sein. Kosten im Zusammenhang mit der Pflege als haushaltsnahe Dienstleistungen abzusetzen ist vor allem dann sinnvoll, wenn sie nicht als außergewöhnliche Belastungen geltend gemacht werden können.

Das ist dann der Fall, wenn…

• Ausgaben nicht direkt durch die Pflege entstehen, das betrifft etwa Haushaltshilfen oder Notrufsysteme oder
• Ausgaben unter dem zumutbaren Eigenanteil liegen

In diesen Fällen können pflegebedürftige Menschen, die zu Hause gepflegt werden, die Kosten bei ihrer Steuererklärung als haushaltsnahe Dienstleistungen geltend machen.

Pflegeaufwände als haushaltsnahe Dienstleistungen

Folgende Aufwände kommen als haushaltsnahe Dienstleistungen in Frage:

• Pflegekosten etwa von Minijobbern
  Von den Pflegekosten, die unterhalb der Eigenanteilsgrenze bei den außergewöhnlichen Belastungen liegen, könnten pflegebedürftige Menschen immerhin 20 Prozent steuerlich absetzen.
• Unterstützung im Haushalt
  Von den Kosten, die nicht der eigentlichen medizinischen Pflege zuzurechnen sind, lassen sich 20 Prozent Das sind etwa Unterstützung bei der Körperpflege, beim Einkaufen, Kochen, Putzen oder auch Kosten für das Essen auf Rädern.
• Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
  Beim Umbau eines barrierefreien Badezimmers etwa oder für ein Notrufsystem können 20 Prozent der Handwerkerleistungen (nicht des Materials) geltend gemacht werden.

Haushaltsnahe Dienstleistungen: Vorteile

Das steuerliche Ansetzen von Pflegekosten als haushaltsnahe Dienstleistungen bietet zwei entscheidende Vorteile:

1. Es können Kosten geltend gemacht werden, die bei der anderen Art der steuerlichen Berücksichtigung – den außergewöhnlichen Belastungen – nicht angesetzt werden können.
2. Es ist kein Nachweis einer Pflege notwendig, weil diese Möglichkeit ja allen Steuerzahlern offensteht.

Wichtig bei den haushaltsnahen Dienstleistungen ist, dass es sich um Kosten im eigenen Haushalt handelt. Unbedingt sollte eine schriftliche Rechnung vorliegen, die nach Arbeits- und Materialkosten aufgeschlüsselt ist, denn nur erstere lassen sich steuerlich absetzen.

Die Regelungen zu den haushaltsnahen Dienstleistungen zu durchschauen, ist unter Umständen nicht ganz einfach. Im Zweifel können sich Betroffene Unterstützung bei Lohnsteuerhilfevereinen oder bei einer Steuerberatung holen.

Biografieorientierung und Tagesstrukturierung

Biografieorientierte und tagesstrukturierende Beschäftigungen spielen bei der Alltagsgestaltung für Demenzerkrankte eine entscheidende Rolle. Sie fördern nicht nur das Wohlbefinden der Menschen mit Demenz, sondern geben ihrem Tag die so wichtige Struktur und erleichtern Pflegenden den Pflegealltag.

Warum biografieorientierte Beschäftigungen?

Jeder Mensch trägt eine einzigartige Lebensgeschichte in sich, geprägt von Erfahrungen, Gewohnheiten, Vorlieben und Abneigungen. Bei Menschen mit Demenz bleiben insbesondere frühere Erinnerungen oft länger erhalten. Indem man an diese persönlichen Erinnerungen anknüpft, können vertraute Gefühle und Fähigkeiten reaktiviert werden. Dies stärkt das Selbstwertgefühl und vermittelt Sicherheit.

Wie kann Biografiearbeit helfen?

Biografiearbeit bedeutet, sich intensiv mit der Lebensgeschichte eines Menschen auseinanderzusetzen. Dies kann beispielsweise durch Gespräche, das Betrachten von Fotoalben oder das Hören vertrauter Musik geschehen. Ziel ist es, Vorlieben und Abneigungen zu erkennen und darauf basierend passende Aktivitäten zu gestalten. So kann beispielsweise das gemeinsame Kochen eines traditionellen Familienrezepts positive Erinnerungen wecken und gleichzeitig alltagspraktische Fähigkeiten fördern.

Die Bedeutung einer strukturierten Tagesgestaltung

Eine klare Tagesstruktur bietet Menschen mit Demenz Orientierung und Sicherheit. Beides ist besonders wichtig, da Demenzbetroffene häufig unter Verwirrung und Angst leiden und sensibel auf auf Veränderungen und unerwartete Situationen reagieren, weshalb ein stabiler Rahmen unterstützend wirkt. Wiederkehrende Rituale und feste Abläufe helfen, den Tag vorhersehbar zu gestalten und Unruhe zu reduzieren. Dabei sollten Aktivitäts- und Ruhephasen ausgewogen sein, um Überforderung zu vermeiden.

Beschäftigung bei Demenz

Die Auswahl geeigneter Aktivitäten und Freizeitbeschäftigungen für Menschen mit Demenz sollte stets individuell erfolgen. Die individuelle Anpassung der Aktivitäten an die Lebensgeschichte und die aktuellen Fähigkeiten sowie Wünsche des Menschen mit Demenz ist entscheidend. Dies erfordert eine einfühlsame sowie geduldige Begleitung und kreative Ansätze. Dennoch gibt es einige typische Beschäftigungen, die sich häufig als förderlich erweisen:

Musik hören oder musizieren

Musik besitzt die Fähigkeit, tief verankerte Erinnerungen zu aktivieren. Das Hören vertrauter Lieder kann Emotionen wecken und das Wohlbefinden steigern. Aktives Musizieren, wie das Spielen einfacher Instrumente oder gemeinsames Singen, fördert zudem die kognitiven Fähigkeiten und die soziale Interaktion.

Gartenarbeit

Das Arbeiten im Garten, sei es das Pflanzen von Blumen oder das Ernten von Gemüse, stimuliert die Sinne und vermittelt Erfolgserlebnisse. Diese Tätigkeit fördert die motorischen Fähigkeiten und bietet gleichzeitig eine beruhigende Wirkung durch den Kontakt mit der Natur.

Handwerkliche Tätigkeiten

Einfache Bastelarbeiten, wie beispielsweise das Gestalten mit Wolle, Stoff und ähnlichen Materialien oder das Malen, regen die Kreativität an und verbessern die Feinmotorik. Solche Aktivitäten bieten zudem eine Plattform für Selbstexpression und können das Selbstwertgefühl stärken.

Bewegung

Regelmäßige körperliche Aktivität, wie Spaziergänge, Tanzen oder leichte Gymnastik, unterstützt die körperliche Gesundheit und kann Stimmungsschwankungen entgegenwirken. Bewegung in der Gruppe fördert zudem das Gemeinschaftsgefühl und die soziale Teilhabe.

Haushaltsaktivitäten

Das Einbeziehen in alltägliche Aufgaben, wie das gemeinsame Kochen, Tisch decken oder das Falten von Wäsche, gibt dem Menschen mit Demenz das Gefühl, gebraucht zu werden, und fördert gleichzeitig alltagspraktische Fähigkeiten. Besonders das gemeinsame Zubereiten der Lieblingsspeise kann positive Erinnerungen wecken und die Sinne anregen.

Glaube und Spiritualität

Glaube und Spiritualität spielen für viele Menschen eine zentrale Rolle im Leben und können auch bei Menschen mit Demenz eine Quelle des Trostes und der Orientierung sein. Durch das Einbinden vertrauter religiöser oder spiritueller Praktiken können Erinnerungen aktiviert und ein Gefühl der Geborgenheit vermittelt werden. Das gemeinsame Singen von Kirchenliedern oder das Beten bekannter Gebete kann beispielsweise beruhigend wirken und das Gemeinschaftsgefühl stärken.

Soziale und gesellschaftliche Teilhabe sowie Fortführung bestehender Hobbys

Die Aufrechterhaltung sozialer Kontakte und die Teilnahme am gesellschaftlichen Leben sind essenziell für das Wohlbefinden von Menschen mit Demenz. Auch mit fortschreitender Erkrankung gibt es Möglichkeiten, alte Hobbys weiterzuführen oder neue Interessen zu entdecken:

Kulturelle Veranstaltungen

Museen, Theater und Kinos entwickeln zunehmend barrierefreie Angebote, die auf die Bedürfnisse von Menschen mit Demenz zugeschnitten sind. Der Besuch solcher Veranstaltungen kann positive Reize setzen und Abwechslung bieten.

Gemeinschaftsprojekte

Die Teilnahme an lokalen (Gemeinschafts-)Projekten, wie beispielsweise Stadtteilgärten, kirchliche Aktivitäten oder Handarbeitsgruppen, ermöglicht es, aktiv am gesellschaftlichen Leben teilzuhaben und gleichzeitig sinnvolle Aufgaben zu übernehmen.

Beschäftigungen für Menschen mit fortgeschrittener Demenz

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung verändern sich die Fähigkeiten und Bedürfnisse des Menschen mit Demenz. Dennoch ist eine biografieorientierte Beschäftigung möglich und wichtig.

Sinnesaktivierungen

Der Einsatz von Düften, taktilen Materialien oder vertrauten Klängen kann Erinnerungen wecken und Wohlbefinden fördern. Beispielsweise kann das Riechen von Lavendel beruhigend wirken oder das Fühlen von vertrauten Stoffen Geborgenheit vermitteln.

Lesen und Vorlesen

Für Menschen mit fortgeschrittener Demenz kann das eigenständige Lesen zunehmend schwierig werden. Dennoch bleibt das Vorlesen eine wertvolle Aktivität, die emotionale Nähe schafft, geistige Anregung bietet und vertraute Erinnerungen weckt. Dabei eignen sich besonders kurze Geschichten mit einfachem Satzbau und vertrauten Themen. Es gibt zahlreiche spezielle Vorlesebücher für Menschen mit Demenz, die sich durch ihre leichte Verständlichkeit und lebensnahen Inhalte auszeichnen. Auch bekannte Gedichte sind geeignet, da diese bei Menschen mit Demenz meist noch lange Zeit abrufbar und somit vertraut sind.

Tiergestützte Therapie

Der Kontakt mit Tieren kann positive Emotionen hervorrufen und beruhigend wirken. Streicheln, Füttern oder einfach die Anwesenheit eines Tieres kann das Wohlbefinden steigern.

Biografiearbeit

Auch in fortgeschrittenen Stadien kann das Betrachten von Fotoalben oder das Hören von Lieblingsliedern positive Erinnerungen hervorrufen und eine emotionale Verbindung schaffen. Diese Aktivitäten können Sicherheit und Orientierung bieten.

Einfach strukturierte Spiele

Aktivitäten wie z.B. das Hin- und Herwerfen eines Luftballons oder einfache Brettspiele können Freude bereiten und die Motorik fördern. Beim Vervollständigen von Sprichwörtern oder dem gemeinsamen Singen bekannter Lieder werden die kognitiven Fähigkeiten angeregt. Wichtig ist, dass die Spiele an den Fähigkeiten der Menschen mit Demenz ausgerichtet sind und Erfolgserlebnisse ermöglichen.

Fazit

Abschließend lässt sich sagen, dass biografieorientierte und tagesstrukturierende Beschäftigungen maßgeblich dazu beitragen, die Lebensqualität von Menschen mit Demenz zu verbessern. Sie fördern nicht nur kognitive und motorische Fähigkeiten, sondern stärken auch das emotionale Wohlbefinden und bestehende soziale Beziehungen. Ebenso kann durch die Anpassung vertrauter Hobbys und die Integration in gesellschaftliche Aktivitäten die Lebensqualität verbessert werden. Für Angehörige und Pflegende bedeutet dies zwar eine Herausforderung, aber auch die Chance, gemeinsame wertvolle Momente zu erleben.

Häufige Fragen zu Beschäftigung bei Demenz

Medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlung bei Demenz

Die Demenz-Behandlung umfasst sowohl medikamentöse als auch nicht-medikamentöse Ansätze, die idealerweise kombiniert werden.
Bei der Behandlung von Demenz mit Medikamenten werden häufig Acetylcholinesterase-Hemmer wie Donepezil, Rivastigmin oder Galantamin sowie der NMDA-Antagonist Memantin eingesetzt, um den kognitiven Abbau zu verlangsamen und Verhaltenssymptome zu mildern.
Nicht-medikamentöse Therapien spielen bei Demenz eine ebenso wichtige Rolle: Dazu zählen kognitive Trainings, Ergotherapie, Musik- und Kunsttherapie sowie strukturierte Tagesabläufe und eine demenzfreundliche Umgebungsgestaltung.
Diese Maßnahmen fördern die Selbstständigkeit, stärken soziale Kompetenzen und können Verhaltensauffälligkeiten reduzieren. Die individuelle Anpassung der Behandlung an die Bedürfnisse der Betroffenen steht dabei im Mittelpunkt.

Medikamente bei Demenz

Die medikamentöse Behandlung von Demenz zielt darauf ab, mit Hilfe von Arzneimitteln Symptome zu lindern und das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. In Deutschland werden hauptsächlich folgende Wirkstoffgruppen eingesetzt:

Acetylcholinesterase-Hemmer

Diese Medikamente erhöhen die Verfügbarkeit des Botenstoffs Acetylcholin im Gehirn, was die Kommunikation zwischen den Nervenzellen verbessert. Beispiele sind Donepezil, Rivastigmin und Galantamin. Sie werden vor allem bei leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Demenz eingesetzt und können Gedächtnis und Aufmerksamkeit verbessern.

NMDA-Rezeptor-Antagonisten

Der Wirkstoff Memantin gehört zu dieser Gruppe und beeinflusst das Glutamatsystem im Gehirn. Es wird bei mittelschwerer bis schwerer Demenz eingesetzt, um die geistige Leistungsfähigkeit zu stabilisieren.

Begleitmedikation

Bei Verhaltensauffälligkeiten oder psychischen Symptomen wie Depressionen, Angst, Aggression oder Schlafstörungen können in Einzelfällen Antidepressiva, Antipsychotika oder Neuroleptika verschrieben werden. Diese sollten jedoch mit Vorsicht eingesetzt werden, da sie teils erhebliche Nebenwirkungen haben.

Während Medikamente gewisse Symptome mildern können, führen sie nicht zu einer Heilung oder langfristigen Verlangsamung des Krankheitsverlaufs. Zudem sprechen nicht alle Menschen gleich gut auf die medikamentöse Therapie an und Nebenwirkungen können auftreten. Daher ist eine sorgfältige Abwägung der Vor- und Nachteile in Absprache mit Ärzt:innen wichtig.

Nicht-medikamentöse Therapien bei Demenz

Neben der medikamentösen Behandlung spielen nicht-medikamentöse Therapien eine zentrale Rolle bei der Förderung der Lebensqualität von Menschen mit Demenz. Sie helfen dabei, vorhandene Fähigkeiten zu bewahren, das Wohlbefinden zu steigern, den Alltag zu strukturieren und herausforderndes Verhalten zu reduzieren. Einige dieser Therapien, wie beispielsweise die Physiotherapie, können ärztlich verordnet werden. Besonders wirksam sind nicht-medikamentöse Ansätze, wenn sie an die individuelle Biografie des Menschen mit Demenz anknüpfen. Folgende Therapieformen werden bei Korian angewendet.

Gedächtnistraining

Gezielte Übungen sollen die kognitiven Fähigkeiten stimulieren und das Erinnerungsvermögen fördern. Dabei werden beispielsweise Spiele, Rätsel oder spezielle Computerprogramme eingesetzt. Wichtig ist, dass die Übungen an den individuellen Fähigkeiten des Menschen mit Demenz ausgerichtet sind, um Überforderung zu vermeiden.

Physiotherapie

Physiotherapie zielt darauf ab, die Mobilität, Balance und körperliche Fitness zu erhalten oder zu verbessern. Regelmäßige Bewegung kann zudem positive Effekte auf die Stimmung und das allgemeine Wohlbefinden haben.

Ergotherapie

Die Ergotherapie unterstützt Menschen mit Demenz dabei, alltägliche Fähigkeiten zu erhalten oder wiederzuerlangen. Dies kann das Ankleiden, die Körperpflege oder das Zubereiten von Mahlzeiten umfassen. Durch gezielte Aktivitäten wird die Selbstständigkeit gefördert und der Alltag erleichtert.

Logopädie

Im Rahmen der Logopädie wird an den Sprach- und Kommunikationsfähigkeiten gearbeitet. Ziel ist es, die Verständigung zu erleichtern und Schluckstörungen zu behandeln, die im Verlauf der Demenz auftreten können.

Musiktherapie

Musik kann emotionale Reaktionen hervorrufen und Erinnerungen wecken. In der Musiktherapie werden Lieder gesungen oder Instrumente gespielt, um positive Gefühle zu fördern und Verhaltensauffälligkeiten zu reduzieren.

Kunsttherapie

Durch kreatives Gestalten können Menschen mit Demenz Gefühle ausdrücken und Erfolgserlebnisse erfahren. Die Kunsttherapie bietet einen nonverbalen Kommunikationsweg und kann das Selbstwertgefühl stärken.

Basale Stimulation

Diese Methode richtet sich vor allem an Menschen mit fortgeschrittener Demenz. Durch einfache Reize wie Berührungen, Klänge oder Bewegungen werden die Sinne angesprochen, was zu Wohlbefinden und Entspannung führen kann.

Milieugestaltung

Die Anpassung der Umgebung kann dazu beitragen, Orientierung und Sicherheit zu fördern. Dies umfasst beispielsweise eine klare Raumgestaltung, gut lesbare Beschilderungen und eine ruhige Atmosphäre, die Überforderung und Unruhe reduzieren. Je nach Krankheitsverlauf erfolgt eine Anpassung der Umgebung and die vorhandenen Fähigkeiten des Menschen mit Demenz sowie dessen Bedürfnisse.

Validation

Validation ist eine auf Wertschätzung basierende Kommunikationsmethode, die darauf abzielt, die Gefühle und Perspektiven von Menschen mit Demenz anzuerkennen und zu validieren. Durch einfühlsames Eingehen auf die emotionale Realität des Menschen mit Demenz wird Vertrauen aufgebaut und Stress reduziert.

Grenzen und Chancen der Therapiemöglichkeiten

Trotz vielfältiger medikamentöser und nicht-medikamentöser Therapieansätze ist es wichtig zu verstehen, dass Demenz eine fortschreitende Erkrankung ist. Die verfügbaren Behandlungen können das Fortschreiten verlangsamen und die Lebensqualität verbessern, jedoch nicht heilen. Zudem wirken die Methoden individuell sowie je nach Demenzform unterschiedlich und erfordern eine kontinuierliche Anpassung an das jeweilige Stadium der Erkrankung.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Informationsquellen

Was sind Pflegesachleistungen, Pflegegeld und Kombipflege?

Pflegesachleistungen sind Gelder für eine Unterstützung, die von professionellen Pflegefachkräften ausgeführt wird, etwa bei der Körperpflege oder im Haushalt. Medizinische Leistungen wie Verbandswechsel oder Injektionen zählen nicht dazu. Pflegesachleistungen werden nicht an die Pflegebedürftigen ausgezahlt, die ausführenden Fachkräfte rechnen sie direkt mit den Pflegekassen ab.  

Das Pflegegeld wird pflegebedürftigen Menschen frei zur Verfügung gestellt, sie können es nach eigener Entscheidung für ihre Pflege verwenden. Bei der Kombinationspflege beziehen Pflegebedürftige eine Mischung aus Pflegegeld und Pflegesachleistungen. 

Voraussetzungen für einen Umwandlungsanspruch

Um nicht genutzte Pflegeleistungen im Rahmen des Umwandlungsanspruch umzuwidmen, müssen verschiedene Voraussetzungen erfüllt sein: 

• Ein Pflegegrad von 2 oder mehr wurde festgestellt 

• Der pflegebedürftige Mensch wird zu Hause gepflegt 

• Er oder sie nimmt Pflegesachleistungen, Pflegegeld oder Kombinationsleistungen in Anspruch 

• Die Leistungen wurden im betreffenden Monat nicht voll ausgeschöpft 

Wichtig: Die Unterstützung, die für den freigewordenen Betrag in Anspruch genommen wird, muss im jeweiligen Bundesland entsprechend anerkannt sein. 

Vorteile des Umwandlungsanspruchs

Der Anspruch auf Umwandlung bietet pflegebedürftigen Menschen oder pflegenden Angehörigen einige Vorteile: Ihnen stehen insgesamt mehr finanzielle Möglichkeiten für Unterstützungsangebote zur Verfügung, die sie flexibel einsetzen können. Außerdem tastet die Umwandlung den Entlastungsbetrag nicht an und sie ist auch beim Pflegegeld oder der Kombinationspflege möglich.  

Und was sicher auch eine willkommene Erleichterung für pflegende Angehörige ist, die ja in der Regel stark mit bürokratischen Verfahren belastet sind: Der Umwandlungsanspruch muss nicht gesondert beantragt werden. 

FAQ – Häufig gestellte Fragen zu Umwandlungsanspruch bei der Pflege

Quellenverweise

Demenz: Unterstützung bei der Pflege zu Hause

Wer sich zur Pflege eines demenzkranken Angehörigen entschließt, steht nicht alleine da: Pflegende Angehörige haben vonseiten der Pflegekassen Anspruch auf eine kostenlose Beratung. Wer mit den typischen Verhaltensweisen Demenzkranker vertraut ist, dem fällt die häusliche Pflege in der Regel leichter. Die zuständigen lokalen Beratungsstellen sind in der Datenbank des Zentrums für Qualität in der Pflege zu finden. Kurse und Schulungen über den richtigen Umgang mit Demenzkranken werden außerdem über die zuständige Krankenkasse vermittelt.

Bei der häuslichen Pflege können sich Angehörige außerdem durch ambulante Pflegedienste unterstützen lassen. Diese kommen für Pflegeleistungen wie morgendliches Anziehen, Duschen oder Medikamentengabe ins Haus. Abgerechnet werden sie je nach festgestellter Pflegestufe mit der Pflegekasse.

Entlastung bei der häuslichen Demenzpflege

Eine Entscheidung für die häusliche Pflege bedeutet nicht zwangsläufig, dass Demenzpatienten 24 Stunden am Tag zu Hause betreut werden. Es gibt unterschiedliche ambulante Angebote, die den pflegenden Angehörigen Freiräume verschaffen, um durchzuschnaufen, Kräfte zu sammeln oder ganz allgemein, ihr eigenes Leben zu leben. Dazu gehören:

• Betreuungsgruppen: Die regionalen Alzheimer Gesellschaften bieten Betreuungsgruppen als niedrigschwelliges Angebot, bei denen Demenzkranke für einige Stunden an einem oder mehreren Tage pro Woche in Gruppen betreut und beschäftigt werden.
• Tagespflege: An einem oder mehreren Tagen pro Woche werden Demenzpatienten und -patientinnen abgeholt und in einer Pflegeeinrichtung im Rahmen von Tagespflege betreut.
• Kurzzeit– und Verhinderungspflege: Für einen begrenzten Zeitraum werden Demenzkranke in einer stationären Einrichtung aufgenommen. Dies dient dazu, vorübergehende Phasen zu überbrücken, in denen die pflegenden Angehörigen etwa überlastet, selbst krank, beruflich verhindert oder in Urlaub sind.

Je nach Pflegestufe unterstützen die Pflegeversicherungen diese Pflegeangebote vollständig oder anteilig. Welche Pflegeleistungen sie genau übernehmen, ist hier zu finden.

Selbsthilfeangebote

Selbst wenn Unterstützungsangebote organisiert sind, bleibt die Pflege eines Demenzpatienten für die Angehörigen immer noch eine große Herausforderung. Die oftmals umfassende Pflege, die häusliche Versorgung und nicht zuletzt der Umgang mit den Folgen der Krankheit wie Verwirrung, Aggression und Nicht-Wiedererkennen Angehöriger, sind psychisch belastend.

Der Austausch mit anderen Menschen, die unter einer ähnlichen Belastung stehen, kann da sehr wohltuend sein. Man erlebt, wie Andere mit vergleichbaren Situationen umgehen und kann gegebenenfalls auch praktische Tipps austauschen. Dafür gibt es regional zahlreiche Selbsthilfegruppen für die Angehörigen von Demenzkranken. Zu finden sind sie über das Alzheimer-Telefon oder die Online-Datenbank für Selbsthilfegruppen der Deutschen Alzheimer Gesellschaft.